성부와 성자와 성령의 이름으로 아멘.

흠숭 하올 삼위일체이신 우리 주님.

오늘 10월 23일 금요일 연중 제29주간 평화방송 정오 미사를 선택하여 참례하였습니다. 미사 전에 아랫배에 힘을 주어 목구멍으로 가스를 토해내자 입을 아래위로 크게 벌려 하품을 크게 하여주십니다. 눈에 눈물이 약간 맺힙니다. 그리고 입안의 침샘에서 침이 많이 솟아올라 삼키게 다스려주십니다. 미사 전에 2번을 반복하였습니다. 요사이 계속 침을 많이 삼키어 양쪽 귀에도 보내고 코의 부비동 비갑개 살갗 점막에도 보내고 나머지는 식도로 흘러들게 하여 십이지장과 소장과 대장으로 흘러들게 다스려주십니다. 십이지장과 소장에 많이 흘러 들어간다고 상상합니다.

미사가 시작되자 저의 두 눈 사이 콧날 양쪽 경사 끝 뼈에 머물러 만져주십니다. 잠시 머물러 만져주시면서 두정엽 정수리에도 머물러주시지 않고 그 한 곳에만 머물러 만져주십니다. 그러므로 저의 생명을 점검하신다고 생각하였습니다. 그리고‘예물 기도’에서부터 비로소 두정엽 정수리 가운데에 머물러 만져주시면서 빛의 생명을 주십니다. 두 눈 사이 콧날 경사 양쪽 끝에 머물러 만져주시는 것은 계속하십니다.

이어서 저의 오른쪽 눈썹 왼쪽 끝에 머물러 만져주십니다. 그리고 오른쪽 코의 인두에 머물러 만져주십니다. 눈물주머니에서 눈물을 분비시키시어 코의 인두가 있는 그곳 눈물주머니 비루관과 겹치는 곳에 그 비루관을 통하여 눈물을 목구멍 위로 보내어 양쪽 귀 안으로 보낸다고 상상하였습니다.

이어서 저의 콧날 물렁 코뼈 끝에 머물러 오른쪽 경사 끝 뼈에 머물러 만져주십니다. 이어서 오른쪽 눈 아래 눈꺼풀에 머물러 오른쪽으로 옮겨가시면서 만져주십니다. 오래전에 이곳을 만져주실 때는 눈물샘에서 눈물점과 눈물관을 연결하는 그 통로를 통하여 눈물을 눈물주머니에 보내주고 그 눈물이 비루관을 통하여 양쪽 귀로 보내진다고 상상하였습니다.

이어서 다시 저의 콧날 물렁뼈 오른쪽 경사 끝 뼈에 머물러주시어 오른쪽 눈썹 아래 눈꺼풀에 머물러 오른쪽으로 옮겨가시면서 만져주십니다. 이 역시 눈물점과 눈물관을 연결하는 통로를 통하여 눈물을 계속 양쪽 귀 안으로 보내준다고 상상하였습니다.

그리고 다시 저의 오른쪽 측두엽 관자놀이에도 머물러 만져주십니다. 측두엽 아래에는 귀밑샘이 있습니다. 귀밑샘이 침을 정상적으로 원활하게 분비하도록 다스려주십니다. 그리고 다시 저의 전두엽 우뇌 상단 두정엽에서 아주 가까운 오른쪽 위치에 머물러 만져주시면서 오른쪽 가로로 옮겨가시면서 계속 머물러 만져 다스려주십니다. 빛의 생명을 주시어 침의 물질대사와 공기- 산소-의 물질대사를 다스려주시는 것이라고만 상상합니다.

오늘은 오른쪽 눈 아래 눈꺼풀의 가로로, 오른쪽 눈 위의 눈꺼풀의 가로로 머물러 만져주시고, 전두엽 우뇌 상단에도 가로로 머물러 만져주십니다. 지난번에는 이처럼 가로로 머물러 만져주시는 것을 코의 부비동과 비갑개 위치가 가로로 위치가 다르므로 가로로 머물러 만져주시는 것은 코의 부비동 네 곳과 비갑개 세 곳에 머물러 만져주시어 공기- 산소-의 물질대사를 다스려주시는 것이라고 상상하였습니다. 오늘도 미사 후에도 계속 전두엽 우뇌에 머물러 다스려주시었습니다. 미사를 포함하여 1시간 동안 머물러 만져주시었습니다. 오늘도 마지막에는 역시 가스를 목구멍으로 토해내고 하품은 작게 하여주시고 입안의 침샘에서 침이 많이 솟아오르게 하여 삼키게 다스려주시었습니다.

두 눈 사이 콧날 경사 양쪽 끝에 머물러 만져주시고, 코의 인두 위쪽은 눈물주머니와 비루관이 있는 위치와 뒤와 앞으로 겹쳐 좀 떨어져 있습니다. 코의 인두 앞쪽에 있는 비루관에도 머물러 만져주시면서 눈물을 귀 안으로 보내고 나머지는 십이지장과 소장과 대장으로 보낸다고 상상합니다. 미사가 끝나지 않은 상태에서 제가 화장실에 가서 소변을 보고 돌아와, 이를 기억하여 기도 말을 하여 녹음을 하고 있습니다.

지금도 저의 두 눈 사이 콧날 경사 양쪽 끝에 머물러 만져주십니다. 기도의 창에 파란색 구름이 나타나 움직입니다. 지금 이 기도를 드릴 때 움직입니다. 제가 기억하여 기도 형식으로 드린 이 내용이 맞다 는 긍정의 표시로 성령께서 보여주십니다. 성령님. 감사합니다.

흠숭 하올 삼위일체이신 우리 주님.

오늘도 이처럼 다스려주시어 성장하고 발전한 저의 영혼과 몸과 성령님께서 다스려주신 그 생명 지식을 좀 알게 된 것과 이 모두를 주님께 바칩니다. 주님. 감사합니다. 이 못난 작은 이를 이처럼 사랑하시어 오늘도 1시간 동안이나 전두엽 우뇌에 머물러주시어 다스려주시어 제가 그 다스림의 지식을 좀 알게 된 것과 이 모두를 주님께 바칩니다. 이 못난 작은 이를 이처럼 사랑하여주시는 하느님 뜻의 그 지극하신 사랑으로 주님을 더욱더 사랑합니다. 아멘.

지금 저의 전두엽 우뇌 상단에서 조금 아래 위치 가로로 머물러 오른쪽 끝까지 머물러 만져주십니다. 전두엽 우뇌 위에서 아래로 차츰차츰 우뇌 앞이마 살갗 쪽으로 내려오시면서 만져주시면서 빛의 생명을 주십니다. 입안에서는 침이 솟아올라 삼킵니다. 콧날 물렁 코뼈 오른쪽 경사 끝 뼈에 머물러 만져주십니다. 다시 정수리에서 가까운 전두엽 우뇌 상단과 살갗 중간 위치에 머물러 만져주십니다. 다시 아래로 수직으로 내려오면서 오른쪽 코의 인두 끝과 눈물주머니 비루관 끝까지 내려오시어 머물러 만져주십니다. 오른쪽 눈썹 왼쪽 아래 이마뼈 끝에 머물러 오른쪽 눈의 눈꺼풀이 시작되는 곳에서 오른쪽으로 옮기어 머물러 만져주시는 것을 느낍니다.

다시 전두엽 우뇌 상단과 앞이마 살갗 그 중간 위치 경계선 위치에 머물러 만져주시면서 다시 아래로 내려와 저의 오른쪽 눈꺼풀 왼쪽에 머물러 만져주십니다. 입안의 침샘에서 침이 솟아 올라와 삼켰습니다. 오른쪽 귀 안에 내이의 조직의 기관이 침을 먹은 움직이는 소리가 약하게 들립니다. 다시 침을 삼킵니다. 오른쪽 귀 안에서는 기관이 한 번 움직이는 소리가 반복하여 들립니다. 왼쪽 귀에서도 약하게 한 번 움직였습니다. 오른쪽 귀 안에 산소가 들어가 움직이는 소리가 들립니다. 양쪽 귀 안에서 오른쪽에는 산소가 움직이는 소리와 침을 머금은 조직의 기관이 움직이는 소리가 동시에 들리고, 왼쪽 귀에서는 침을 먹은 부드러운 소리가 들립니다.

오른쪽 눈썹 바로 아래에 이마뼈 끝에 머물러 만져주시는 느낌입니다. 항문에서 방귀가 나왔습니다. 숨을 좀 크게 들여 마시고 내뱉는 호흡을 하자 오른쪽 귀 안에서 산소가 움직이는 소리가 들립니다.

미사 전과 미사 후 지금 제가 기억을 하기 위하여 기도드리는 시간에도 계속 1시간 30분 동안이나 다스려주시었습니다. 주님. 감사합니다. 모처럼 이처럼 길게 다스려주시어 서 있는 저의 다리가 뻐근할 정도입니다. 이제 다스림을 끝내주시었습니다. 하느님. 감사합니다. 하느님. 이 못난 작은 이를 이처럼 사랑하시어 다스려주시니 하느님 뜻의 그 지극하시고 자상하신 사랑으로 하느님을 더욱더 사랑합니다.

영광이 성부와 성자와 성령께 처음과 같이 이제 와 항상 영원히 아멘.

성부와 성자와 성령의 이름으로 아멘.

귀밑샘 측두엽 및 측두 하 영역 - 제 48 장

기본 인체 해부학-O'RAHILLY, MÜLLER, CARPENTER & SWENSON

어원 용어 사전 목차

이 페이지에서

이하선 부위

귀밑샘 (그림 48-1 )

표면 해부학

관계 (그림 48-2 )

이하 선관

이하선의 신경 지배 (그림 48-9 )

Sueprficial temporal artery - 겉으로 드러나는 측두 동맥(그림 48-1 )

측두엽 및 측두 하와 (그림 48-3 )

저작 근육 (표 48-1 , 그림 48-3 )

The masseter - 깨물근,저작근, 교근 (그림 48-3 )

측두근 (그림 48-3 )

내측 익 상근 (그림 48-3 )

악관절 (무화과. 48-4 및 48-5 )

하악의 움직임 (그림 48-4 )

상악 동맥

지점

상악 신경 (그림 48-6 )

Pterygopalatine - 날개입천장 신경절 (그림 48-7 )

하악 신경 (그림 48-3 및 48-8 )

지점

귀 신경절 (그림 48-9 )

삼차 신경 (그림 48-10 및 표 48-3 )

추가 읽기

질문

그림 범례

제 48 장 이하선, 측두엽 및 측두 하 영역

이하선 부위

이하선 부위 (그림 50-2 C 참조 )는 이하선과 그 침대로 구성되며, 여기에는 근육과 두개골의 일부가 포함됩니다. 시간 영역은 머리 (사원)의 측면에 있습니다. 관자 아래 부위(infratemporal region)은 하악골의 내측입니다.

이하선

이하선은 타액선 중 가장 큰 타액선으로, 짝을 이루는 턱밑 샘과 혀밑샘과 혀, 입술, 뺨 및 입천장에있는 수많은 작은 땀샘을 포함합니다 (그림 48-1 ). 이들의 결합 된 분비물을 타액이라고합니다. 장 액성 복합 세뇨관-폐포 선인 이하선은 황색을 띠고 소엽이 있으며 모양이 불규칙합니다. 흉골 근과 하악골 사이의 간격을 차지합니다.

표면 해부학.

이하선은 광대뼈 아치보다 열등하고, 외부 청각 소도보다 앞쪽에, 유양 돌기 앞쪽에, 그리고 하악 골반 뒤쪽에 있습니다.

처지.

이하선은 외피 (귀밑 근막)로 둘러싸여 있으며 대략 3면 (또는 4면)이있는 거꾸로 된 피라미드 모양입니다 (그림 48-2 A). 그것은 기저부 (표면 측두 혈관과 귀 측두 신경이 나오는), 정점 (하악의 각도에 따라 아래쪽 및 뒤쪽으로 내려옴) 및 측면, 앞쪽 및 뒤쪽 (또는 뒤쪽 및 안쪽) 표면을 가지고 있습니다. 측면 표면은 표면이며 림프절을 포함합니다. 앞쪽 표면은 하악과 종괴 (그림 48-2 B) 의 숫돌에 의해 홈이 파여져 내측 입술 (상악 동맥이 나오는)과 옆 입술을 생성하며, 그 아래에는 이하 선관, 가지의 가지가 있습니다. 안면 신경과 횡 안면 동맥이 나타난다 (그림 48-1 참조). 후방 표면은 (1) 유양 돌기 및 흉골 및 이복 부 근육에 의해 홈이 파여져 있으며 (2) 스타일 로이드 돌기와 그 부착 된 근육에 의해 더 중간에 있습니다. 내측으로, 샘의 윗부분은 안면 신경에 의해 뚫리고, 하 부분은 외부 경동맥에 의해 뚫립니다.

다음 구조는 표면에서 깊은 곳까지 부분적으로 이하선 내에 있습니다.

1. 안면 신경은 샘 내에서 이하선 신경총을 형성하고 선 조직을 부분적으로 표면 및 심층 ( "엽")으로 분리합니다. 이하선의 외과 적 절제 (예 : 종양의 경우)에서 안면 신경 손상 가능성이 있습니다.

2. 표재성 측두 정맥과 상악 정맥은 샘에서 결합하여 턱뒤 정맥을 형성하며, 이는 외부 경정맥의 형성에 다양한 방식으로 기여합니다 (그림 50-5 참조 ).

3. 외부 경동맥은 이하선 내에서 표면 측두 동맥과 상악 동맥으로 나뉩니다.

귀밑샘.

옆면의 덮개 아래에서 나오는 이하 선관은 매서 터에서 앞쪽으로 흐르고 안쪽으로 회전하여 부시 네이터를 관통합니다. 덕트의 분기는 방사선 불 투과성 매체를 주입 한 후 방사선 촬영으로 검사 할 수 있습니다 (시알로 그래피, 그림 48-4 A 참조 ). 만져질 수있는 이하 선관은 상부 제 2 대구치 반대편 이하선 유두의 구강으로 열립니다 (그림 51-1 A 참조 ).

이하선의 신경 지배 (그림 48-9 참조 ).

신경절 전 부교감 성 분비 운동 섬유 (설인 두, 고막 및 하급 석유 신경에서 유래)는 귀 신경절에서 시냅스를 형성합니다. 신경절 후 섬유는 귀측 두 신경과 함께 이동하여 샘에 도달합니다. 두개골 신경 VII와 IX는 서로 소통하므로 세 가지 주요 타액선 각각에 대한 분비 섬유가 안면 신경과 설인 두 신경 모두로 이동할 수 있습니다. 타액선에 대한 교감 공급에는 혈관 운동 섬유가 포함됩니다.

표재성 측두 동맥 (그림 48-1 참조 )

외 경동맥의 더 작은 말단 분지 인 표재성 측두 동맥은 하악 목 뒤쪽의 이하선에서 발생합니다.  귀바퀴 측두 신경과 함께, 그것은  광대뼈궁을 가로 지르고 frontal - 이마뼈와 parietal - 두정뼈 가지로 나뉩니다. 동맥의 맥동은  광대뼈궁에 대해 느껴질 수 있습니다. 횡 안면 동맥은 이하선 내의 표면 측두 동맥에서 발생하며 앞쪽으로  광대뼈 궁보다 아래에 있습니다.

측두엽 및 측두 하와 (그림 48-3 )

측두골은 측두 선, zygomatic bone - 광대뼈의 정면 과정 및 광대뼈궁에 의해 경계가 지정됩니다. 아치 깊숙한 곳에서는 측두골과 통신합니다.  측두아래 오목은 후방 상악에 의해 앞쪽으로, 접형골 (그림 42-12 참조)의 더 큰 날개의 infratemporal - 측두아래 표면에 의해 앞쪽으로 경계가 지어지고 (그림 42-12 참조 ), 외측 익 상판 (그림 42-11 참조)에 의해 안쪽 으로 , 그리고 옆으로 경계가 있습니다. 하악의 숫돌로. 측두골은 주로 측두골에 있습니다.  측두아래 오목에는 두 개의 익 상근, 상악 동맥과 익상 정맥 신경총, 하악 신경과 고막 융모가 있습니다.

저작 근육 (그림 48-3 )

저작의 근육은 종근, 측두근, 내측 익 상근 및 외측 익 상근입니다. 그들은 모두 삼차 신경 (CN V)의 한 부분 인 하악 신경에 의해 공급됩니다. 근육은 표 48-1에 요약되어 있습니다.

깨물근, 저작근, 교근 - masseter 근육.

저작근 (fig. 48-3 F)는 하악골의 측면에 있지만 측두엽 영역으로 편리하게 설명됩니다. 부분적으로 표면, 중간 및 깊은 부분으로 나눌 수있는 사각형 근육입니다. 하악 신경의 앞쪽 몸통에서 나온 질량 신경은 하악 노치를 가로 질러 근육에 도달합니다.  저작근은 하악골의 강력한 엘리베이터이며 치아를 움켜 쥐는 동안 만져질 수 있습니다.

측두근.

측두골 (그림 48-3 E)은 부채꼴 모양이며 측두 근막의 깊은 표면과 측두골 바닥에서 발생합니다. 그것의 힘줄은 광대뼈 아치 깊숙이 통과하여 하악의 관상 돌기에 도달합니다. 그것은 하악 신경의 앞쪽 몸통의 깊은 측두엽에 의해 공급됩니다. 측두골은 하악 자세를 유지하고 어금니 폐색에서 하악을 올립니다. 그것의 후부 섬유는 입을 닫는 동안 하악의 머리를 하악과로 뒤쪽으로 당깁니다.

익 상근.

내측 익 상근 (그림 48-3 B)은 하악 지골의 내 측면에 있습니다. 외측 익 상근 (그림 48-3 D)은 측두 하와를 차지합니다. 익 상근에는 각각 두 개의 원점이 있으며, 내측 익 상근의 두 머리는 외측 익 상근의 아래쪽 머리를 감싸고 있습니다. 함께 작용하는 외측 익 상근과 내측 익 상근은 하악골을 돌출시킵니다. 외측 익상편은 그것이 부착 된 관절 디스크를 제어합니다.

악관절 (무화과. 48-4 및 48-5 )

측두 하악 관절은 (1) 상측 측두골의 관절 결절, 하악와 및 사후 결절과 (2) 하측 하악의 머리 사이의 활액 관절입니다. 관절 표면은 섬유 조직으로 덮여 있습니다. 관절은 이하선, 귀 측두 신경 및 표면 측두 혈관의 바로 앞쪽에 있습니다. 관절낭은 느슨하지만 측면 인대에 의해 측면으로 강화됩니다.

대부분 섬유질 인 관절 디스크는 관절을 두 개의 별도 구획으로 나눕니다. 캡슐과 디스크는 턱이 열리는 동안 앞쪽으로 당기는 외측 익 상근 삽입의 일부를받습니다. 별도의 활막은 관절의 두 구획 각각에 말초에 존재합니다.

접형골의 척추에서 하악의 혀돌기까지 접형 악 인대는 관절의 내측에 있습니다. 그것은 첫 번째 인두 궁의 연골 덮개에서 발생하는 것으로 믿어집니다. 스타일 로이드 프로세스와 하악각 사이의 근막 비후가  붓아래 턱인대를 구성합니다.

측두 하악 관절은 하악 신경의 가지 (예 : 귀 측두 신경)와 외부 경동맥의 말단 분할에 의해 공급됩니다.

하악의 움직임 (그림 48-4 ).

하악의 움직임은 주로 근육의 작용에 의해 제어됩니다. 우울증은 외측 익 상근과 이복근과 중력에 의해 발생합니다. 상승은 측두근, 종근 및 내측 익 상근에 기인합니다. 돌출은 익 상근과 종근에 의해 발생합니다. 후퇴는 측두골의 후방 섬유에서 발생합니다. 측면 움직임은 모든 저작 근육 간의 상호 작용에 따라 달라집니다.

입이 열려있을 때 전방 탈구가 발생할 수 있습니다. 하악의 머리가 관절 결절에서 전방으로 미끄러질 수 있습니다. 축소는 후턱을 누르고 턱을 들어 올림으로써 이루어집니다.

상악 동맥

외부 경동맥의 더 큰 말단 분지 인 상악 동맥은 하악 목 뒤쪽의 이하선에서 발생합니다. 그것은 위턱과 아래턱, 저작 근육, 입천장 및 코를 공급합니다. 그 과정은 세 부분으로 설명됩니다.

1. 하악 부분은 하악 목의 앞쪽 내측으로 이어집니다.

2. 익상편은 측두엽의 덮개 아래에서 앞쪽 상부를 향하고, 외측 익 상근의 하 두부까지 표면 또는 깊다 (그림 48-3 D 참조 ). 첫 번째와 두 번째 부분의 대부분의 가지는 하악 신경의 가지를 동반합니다. (익상-편(翼狀片) 눈시울 근방의 결막에 군살이 생겨 그 끝이 각막에 침입하는 상태. 나이 많은 사람에게 많으며, 시력을 떨어뜨린다.=군날개. 출처 표준국어대사전)

3. 익상 구근 부분은 외측 익 상근의 두부 사이를지나 익상악골 열구를 통해 익상 구근와로 들어갑니다. 세 번째 부분의 가지는 상악 신경과 익상 신경절의 가지를 동반합니다.

가지.

상악 동맥의 첫 번째 부분은 고막, 경막 및 아랫니에 가지를 제공합니다. 중수 막 동맥은 임상 적으로 상악 동맥의 가장 중요한 가지입니다 (그림 48-3 C 참조 ). 그것은 하악 신경 뒤쪽으로 올라가서 구멍 척수를 통해 두개강으로 들어갑니다. 하악 포 동맥은 해당 신경을 수반하여 하악 공과 관으로 들어가 점막과 아랫니를 공급합니다.

상악 동맥의 두 번째 부분은 깊은 측두 동맥, 익상 동맥, 질량 동맥 및 협측 동맥을 통해 저작 근육을 공급합니다.

상악 동맥의 세 번째 부분은 윗니, 얼굴, 안와, 구개 및 비강을 공급합니다. 주요 가지는 몇 개의 상부 폐포 동맥, 안와 아래 및 하행 구개 동맥, 익 상관의 동맥 및 접형 동맥입니다.  나비입천장 동맥은 상악 동맥의 종결입니다. 그것은  나비입천장 구멍을 통해 비강으로 들어가 코와 부비동을 공급합니다. 이 영역은 가장 심각한 후부 코피 (간질)의 원인입니다.

상악 신경 (그림 48-6 )

상악 신경 (삼차 신경의 두 번째 부분, V2)은 삼차 신경절에서 발생하여 회전 공공을 가로 지르고 익 상팔 라틴 포사로 들어갑니다 (바늘을 하악 노치를 통해 통과시키고 국소 마취제를 주입하여 "차단"할 수 있음) ). 그런 다음 안와 아래 신경으로 하안와 열구를 통해 안와로 들어가 안와 아래 구멍에서 나와 얼굴에서 끝납니다. 상악 신경이 공급하는 피부 부위는 탈지면과 핀을 사용하여 검사합니다 (그림 47-6 참조 ).

가지.

익 상구 개 신경절과의 통신을 통해 신경절이 상악 섬유를 분산시킬 수 있습니다. 후방 상부 치조골 가지는 상악으로 들어가 어금니와 소구치 및 잇몸에 공급합니다. zygomatic - 광대뼈신경은 하안와 균열을 통해 안와로 들어가서 각각 관자놀이와 얼굴에서 끝나는  광대뼈 측두골 및  관골안면골의 가지로 나뉩니다. 눈물샘과의 소통은 분비 섬유가 눈물샘에 도달하도록합니다 (그림 48-7 ). 안와 아래 신경은 상악 신경의 연속입니다.그것은 열등한 안와 균열을 횡단하고 안와 아래 홈, 운하 및 구멍을 차지합니다. 하안검 (아래 눈꺼풀), 비강 (코 피부) 및 상순 가지 (점막)로 얼굴에서 끝납니다. 안와 아래 신경은 상악동의 벽을 따라 흐르는 중간 상부 치조 가지와 상악동의 앞벽에서 굴곡 진 하강하여 송곳니와 앞니에 공급하는 전방 상부 치조 가지를 제공합니다. 다양한 상치 조 신경은 상악 내에서 상치 신경총을 형성합니다. 상악 신경의 가지는 표 48-2에 나열되어 있습니다.

날개입천장 신경절 (그림 48-7 )

익상 안개 신경절은 익상 안개와에 있으며, 상악 신경보다 아래에  나비입천장 구멍의 측면에 있습니다. 하악 노치와 익 상악 열을 통해 바늘을 통과시켜 마취제를 주입 할 수 있습니다.대 석유 신경과 익 상관 신경의 부교감 신경은 안면 신경에서 신경 절전 섬유를 전달합니다. 신경절의 시냅스와 신경절 후 섬유는 (상악, 광대 및 눈물 신경에 의해) 눈물샘으로 전달됩니다. 교감 근에는 시냅스없이 신경절을 가로 지르는 신경절 후 섬유가 포함되어 있습니다. 구 심성 뿌리는 신경절과 상악 신경을 연결합니다. 이 섬유는 주로 상악 신경의 섬유 인 소위 신경절 가지를 통해 안와, 비강, 구개 및 비 인두에서 나옵니다.

하악 신경 (그림 48-3 C 및 48-8 )

하악 신경 (삼차 신경의 세 번째 부분, V3)은 삼차 신경절에서 발생하며 삼차 신경의 운동 근과 함께 난소 공을 가로 질러 측두골 아래로 들어갑니다 (이를 통과하여 "차단"될 수있는 곳). 하악 노치를 통해 바늘과 국소 마취제 주입). 두개골 기저부에서 하악 신경은 운동 근에 의해 결합 된 다음 전방 및 후방 분열로 분류되는 가지로 나뉩니다. 하악 신경이 공급하는 피부 부위는 탈지면과 핀을 사용하여 검사합니다 (그림 47-6 참조 ). 저작 근육은 치아를 움켜 쥘 때 측두근과 마사지기를 만져서 검사합니다.

가지.

하악 신경의 몸통은 (1) 중수 막 동맥을 수반하는 수막 가지, nervus spinosus,- 극공신경(棘孔神經). 가시구멍 신경 (2) 내측 익상편에 대한 신경을 제공합니다. 귀 신경절의.

하악 신경의 전방 분할은 여러 개의 작은 가지, 즉 협측 신경 (외측 익 상근의 머리 사이에서 나와 뺨, 잇몸 및 아마도 처음 두 개의 점막에 감각 섬유를 공급하기 위해 내려가는)으로 구성됩니다. 어금니와 소구치), 안저 신경 (하악 노치를 가로 질러 안저에 공급), 깊은 측두 신경 (측두근까지), 그리고 외측 익 상근에 대한 신경.

주로 감각 인 하악 신경의 후방 분할은 귀측 두 신경을 방출하고 설측 및 하치 조 신경으로 분할됩니다.

일반적으로 중수 막 동맥을 둘러싸는 두 개의 뿌리에 의해 발생하는 귀측 두 신경은 하악의 목까지 뒤쪽으로 깊숙이 진행되며 이하선 (공급)과 밀접하게 관련되어 있습니다. * 귀측 두 신경은 측두 하악 관절 (공급) 뒤쪽으로 올라갑니다. 그것은 표면 측두 동맥을 동반하며 둘 다 두피를 공급합니다. 귀측 두 신경은 귀 신경절로부터 통신을 받아 설인 두 신경에서 이하선으로 분비 섬유를 전달합니다. 치아 또는 혀의 질병으로 인한 통증은 때때로 귀에 대한 귀측 두 신경의 분포를 말합니다.

설신경은 외측 익 상근으로 내측으로 내려 가고 고막 (미각 섬유를 포함하는 안면 신경의 한 가지)과 연결됩니다. 설신경 (하치 조 신경의 앞쪽에 위치)은 내측 익 상근과 하악골 사이를 통과합니다. 그런 다음 구강 점막의 덮개 아래에 놓여 있으며, 여기에서 제 3 대구치의 후부 아래에 있습니다. 그것은 부대설근(hyoglossus)의 측면을 가로 지르고 하악설골(mylohyoid) 근육으로 깊숙이 들어가고 턱밑 관을 가로 지르며 턱끝(genioglossus)에서 위쪽으로 구부러집니다. 여러 개의 작은 가지 (예 : 턱밑 샘)를 제공하고 전방 혀, 잇몸, 제 1 어금니와 소구치에 감각 섬유를 공급합니다.

동반 동맥과 함께 하부 치조 신경은 외측 익 상근으로 깊숙이 내려간 다음 하악 구멍과 관으로 들어갑니다. 하악 공보다 우월한 하악 포 신경은 국소 마취제로 구강 내에서 "차단"될 수 있습니다. 하부 치조 신경은 골수 신경 (하악의 지골에있는 홈으로 내려와 골수 근과 이위 근의 앞쪽 배를 공급함), 하치 신경총 (하치 신경총을 형성하고 하부에 공급하는)을 제공합니다. 치아), 잇몸 가지 (잇몸으로), 정신 신경 (피부를 공급하기 위해 정신 구멍을 통해 나옴), 그리고 뾰족한 가지는 종결이고 송곳니 (때때로)와 앞니를 공급합니다. 반대편.

귀 신경절 (그림 48-9 )

귀 신경절은 측두골 아래에 있으며, 난소 공보다 즉시 열등하고 하악 신경의 내측에 있습니다. 부교감 신경은 작은 석유 신경입니다. 이러한 신경절 전 섬유 (설인 두 신경에서 유래)는 신경절에서 시냅스를 형성하고 신경절 후 섬유는 귀측 두 신경으로 전달되어 귀밑샘을 공급합니다. 교감 근 (중간 뇌막 동맥의 신경총에서)에는 시냅스없이 신경절을 가로 지르는 신경절 후 섬유가 포함되어 있습니다. 신경에서 내측 익 상근까지의 원심성 뿌리는 텐서 고막과 텐서 벨리 팔라 티니를 공급한다고 믿어집니다. 혀의 일부 미각 섬유는 신경절을 통과 할 수도 있습니다.

삼차 신경 (그림 48-10 및 표 48-3 )

삼차 신경은 얼굴, 두피의 앞쪽 절반, 치아, 입, 비강 및 부비동에서 나오는 감각과 저작 근육으로의 운동입니다. 그것은 감각과 운동 뿌리에 의해 폰의 측면에 부착됩니다. 감각 근은 삼차 신경절로 확장되어 안과 (V1), 상악 (V2), 하악 (V3)의 세 가지 큰 부분으로 나뉩니다. 저작 근육의 구 심성 섬유도 포함하는 운동 뿌리는 하악 분할에 합류합니다. 삼차 뿌리를 폰에 부착하는 것은 세 레벨로 폰틴 각도라고하는 영역에 있습니다. 이 근처에서 공간을 차지하는 병변 (예 : 종양)은 일반적으로 여러 또는 모든 국소 신경, 즉 삼차, 안면 및 전정 와우, 때로는 설인 두 및 미주를 포함합니다.

삼차 신경의 가지는 그림 48-10 과 표 48-3 에 요약되어 있습니다.. 안과 신경 (첫 번째 분할)은 해면 동 측벽의 경막에서 앞쪽으로 실행되며, 상안와 열구를 통해 궤도로 들어가는 눈물, 전두 및 비골 신경으로 나뉩니다. 비골 신경은 각막 반사의 구 심성 사지입니다. 원심성 사지는 안면 신경입니다. 상악 신경 (두 번째 부분)은 해면 동의 측면 경막에 있습니다. 그것은로 툰덤 구멍을 통과하여 익상 팔 라틴 포사로 들어갑니다. 그런 다음 안와 아래 신경으로 하안와 열구를 통해 안와로 들어가 안와 아래 구멍을 통해 나와 얼굴에서 끝납니다. 하악 신경 (3 분할)은 운동 근과 함께 난원 공을 통해 측두골 아래로 전달됩니다. 그렇게되면

추가 읽기

Sarnat, BG 및 Laskin, DM (eds.), 측두 하악 관절. A Biological Basis for Clinical Practice, 3rd ed., Thomas, Springfield, Illinois, 1980. 해부학, 생리학, 병리학, 진단 및 기타 주제에 대한 자세한 장.

질문

48-1 이하선 수술의 인질이란?

48-2 측두엽과 측두엽은 어디에서 통신합니까?

48-3 머리가 두 개 이상있는 저작 근육은?

48-4 저작 근육을 공급하는 신경은?

48-5 측두골의 어느 주요 부분이 측두 하악 관절에 참여합니까?

48-6나비아래턱인대의 의미는 무엇입니까?

48-7 아래턱의 수축을 일으키는 근육은 무엇입니까?

48-8 악관절 탈구는 어떻게 감소합니까?

48-9 상악 동맥의 임상 적으로 가장 중요한 가지는 무엇입니까?

48-10 어떤 구조에서 귀측 두 신경의 분포와 관련하여 통증이 언급 될 수 있습니까?

48-11 익 상팔 라틴 신경절에 수렴하는 구 심성 섬유의 근원은 무엇입니까?

48-12 삼차 신경과 관련된 신경절의 근본적인 특성은 무엇입니까?

* 귀측 두 신경의 두 뿌리는 일반적으로 중간 수막 동맥에 대한 V 자 간격을 둘러싼 다음 가지 스프레이로 부서지는 짧은 줄기를 형성합니다.이 중 두 개는 안면 신경과의 통신입니다 (JJ Baumel, JP Vanderheiden 및 JE McElenney, Am. J. Anat., 130 : 431-440, 1971).

그림 범례

그림 48-1 주요 타액선과 그 관 : 이하선, 턱밑, 설하. 부속 이하선은 이하 선관 위에 있습니다. 안면 신경의 주요 가지가 표시되지만 이하선 신경총의 세부 사항은 생략되었습니다. 턱밑 및 설하 땀샘에 대해서는 그림을 참조하십시오. 49-1 .

그림 48-2 A, 이하선, 측면 측면, 표면을 보여주기 위해 수평으로 절단. B, 아틀라스 수준의 수평 섹션. (B는 Truex, Kellner 및 Parsons를 기반으로합니다.)

그림 48-3 관자아래의 영역에서 6 개의 연속적으로 더 많은 표면 평면. A, 측두골 내벽 (참조, 그림 42-11 ). B, 내측 익 상근. C, 하악 신경 및 상악 동맥. 고실끈신경(chorda tympani)와 중간 수막 동맥에 주목하십시오. D, 외측 익 상근. 상악 동맥의 두 번째 부분은 (여기에 표시된 것처럼) 깊거나 외측 익 상근의 아래쪽 머리에 표면적 일 수 있습니다. 협측 신경은 외측 익상편의 머리 사이에서 나온다. 질량 신경은 외측 익상편의 상부 머리 위로 나옵니다. E, Temporalis. 전방 섬유는 하악의 지반에 부착됩니다. F, Masseter. 깊은 섬유 (위에서 볼 수 있음)는 바로 아래로 진행됩니다.

그림 48-4 A, 생체 내 이하선 시알로 그램. 요오드 오일은 이하 선관을 통해 주입되었습니다. B 및 C, 입을 닫은 상태 (하악과의 머리) 및 입을 벌린 상태 (관절 결절의 머리) 인 측두 하악 관절. 아래 턱뼈 머리 뒤쪽의 검은 색 타원형 영역은 외부 음향 소도입니다. (영국 버켄 헤드에있는 Mr. John A. Hill 제공)

그림 48-5 악관절 관절. A, 측면 측면. B, 캡슐을 부분적으로 제거한 후. C, 내 측면. D, 하악과의 우월한 측면 및 하악과 및 관절 결절의 하측 측면. 두 도면에서 캡슐의 부착에 유의하십시오. (Sicher와 Tandler 이후.)

그림 48-6 상악 신경, 측면.

도 48-7 날개 입 천장 신경절 및 연결 측 측면.

그림 48-8 하악 신경, 측면.

그림 48-9 귀 신경절과 그 연결, 측면 측면. 중단 된 선, 부교감 섬유. 연속 선, 교감 섬유. 빨간 선, 운동 섬유.

그림 48-10 안면 및 삼차 신경과 그 가지 요약. 약어는 표 44-1 및 48-3을 참조하십시오 .

그림 48-11 두개골 부교감 신경절의 연결 요약. 표 48-3을 참조하십시오 .

익상편(翼狀片) : 눈시울 근방의 결막에 군살이 생겨 그 끝이 각막에 침입하는 상태. 나이 많은 사람에게 많으며, 시력을 떨어뜨린다.=군날개. 출처 표준국어대사전

Superficial temporal artery : 겉으로 드러난 관자 측두동맥

Parotid gland : 귀밑샘

Temporal branch : 관자 가지

Zygomatic branch : 관골(광대뼈) 가지

Maxillary branch : 위턱뼈 가지

Buccal branch : 볼 가지

Parotid duct : 귀밑샘 관

Marginal mandibular branch : 주변 아랫 부리 가지

Cervical branch : 경추(頸椎) 분지

Maxillary artery : 위턱뼈 동맥

External carotid artery : 외경동맥(外頸動脈)- 온목동맥에서 갈라져 얼굴과 목에 분포하는 동맥. 가지를 낸다. =바깥 목동맥. 

Main trunk of facial nerve : 얼굴 신경의 주 줄기